Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen erot
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus ovat mielenterveysolosuhteita, joilla on samanlaisia piirteitä, mutta ne ovat erilliset sairaudet.
Joko kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen diagnosointi on haastavaa ja voi viedä jonkin aikaa. Molempien olosuhteiden tehokas hallinta on kuitenkin mahdollista.
Tässä artikkelissa selitämme, kuinka erottaa masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja keskustelemme siitä, miten hoitaa ja hallita kutakin tilaa.
Erot
Jotkut ensisijaiset erot erottavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksesta, kuten:
- Ihmisillä, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi, on ollut ainakin yksi maaninen jakso, mutta heillä ei ehkä koskaan ole vakavan masennuksen jaksoa.
- Ihmisillä, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, on ollut ainakin yksi hypomaninen jakso, joka edeltää tai seuraa suurta masennusjaksoa.
- Ihmiset, joilla on vakava masennushäiriö, eivät kokea mitään äärimmäisiä, kohonneita tunteita, jotka lääkärit luokittelisivat maniaksi tai hypomaniaksi.
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei ole aina helppo diagnosoida. Ihmiset voivat mennä lääkäriinsä ensimmäisen kerran, kun heillä on masennusjakso, eikä maanisen tai hypomanisen jakson aikana.
Tästä syystä lääkärit diagnosoivat usein väärin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ensisijaisesti masennuksena.
Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkäri tekee selvän diagnoosin. Heidän on ehkä seurattava yksilöä kuukausia tai jopa vuosia ennen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointia.
Masennus on yksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tila. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin kokea kaksisuuntaisen mielialahäiriön eri puolia kerralla. Esimerkiksi heillä saattaa olla tyhjyyden ja heikon motivaation tunnetta kilpa-ajatusten ja korkean energian rinnalla.
Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on vakava maaninen jakso, saattaa tarvita sairaalahoitoa estääkseen vaarallisen käyttäytymisen, joka asettaa heidät tai muut vaaraan. Lääkäri voi diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön tässä vaiheessa. Ennen diagnoosin tekemistä heidän on kuitenkin suljettava pois muut tilat, kuten ahdistuneisuus, päihteiden käyttöhäiriöt ja kilpirauhasen sairaudet.
Toinen ero kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen välillä on se, miten lääkärit hoitavat sairauksia.
Jokainen tila vaatii erilaisia lääkkeitä. Vaikka lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä masennuksesta kärsivälle henkilölle, nämä lääkkeet voivat laukaista maanisen jakson kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä. Mielialan stabiloijat tai psykoosilääkkeet ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön tavanomaisia hoitoja.
Syyt ja oireet
Ymmärtäminen, mikä aiheuttaa jokaisen mielenterveysongelman ja kuinka olosuhteet ovat tärkeitä, kun rekisteröidään niiden välisiä eroja.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava tila, johon liittyy äärimmäisiä muutoksia mielialassa.
Tutkijat eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön, mutta he uskovat, että monet erilaiset tekijät ovat pelissä.
On näyttöä siitä, että kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on geneettinen perintömalli, mikä tarkoittaa, että se voi toimia perheissä.
Tutkimukset viittaavat myös siihen, että kahden aivokemikaalin, serotoniinin ja noradrenaliinin, epätasapaino tai toimintahäiriö on yleistä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä. Esimerkiksi noradrenaliini voi laukaista maanisen jakson.
Ihmiset kehittävät yleensä kaksisuuntaisen mielialahäiriön murrosiässä tai ennen 40 vuoden ikää aikuisuudessa, vaikka jotkut henkilöt saattavat saada diagnoosin tämän tyypillisen ikäryhmän ulkopuolella. Ehto näyttää kestävän koko elämän.
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on taipumus kokea oireita. Henkilö, jolla on tämä tila, voi kokea vakavan matalan mielialan, joka voi seurata tai edeltää kohottavan ja erittäin positiivisen tunnetta.
Vähentyneiden tai puuttuvien oireiden jaksot välittävät sairausjaksot.
Ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, esiintyy yleensä joko masennuksen tai manian oireita yhden mielialajakson aikana. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin kokea "sekoitettuja" jaksoja, joissa masennuksen ja manian oireita esiintyy samanaikaisesti. Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, eivät ehkä koskaan kokea masennusta.
Lääkärit nimeävät maanisen jakson sellaisenaan vain, jos se kestää vähintään 7 päivää tai jos henkilön oireet ovat niin vakavia, että sairaalahoito on välttämätöntä.
Näitä oireita ovat yleensä:
- korkea mieliala
- korkea energia
- enemmän tavoitteisiin perustuvaa toimintaa
- parantunut itsetunto
- vähentynyt uni
- puhuu enemmän kuin tavallisesti
- nopea puhevirta ja kilpa-ajatukset
- helposti hajamielinen
- ärtyisä
- riskikäyttäytyminen ajattelematta seurauksia
Jotkut ihmiset voivat kokea myös psykoosia joko maanisen tai masennuksen aikana.
Psykoosi sisältää outoja, harhaluuloja tai satunnaisia aistiharhoja.
Lievempi maanisten oireiden muoto, jota lääkärit kutsuvat hypomaniaksi, esiintyy ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.
I-kaksisuuntaisen mielialahäiriön (jos sitä esiintyy) ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson aikana henkilö kokee vakavan masennuksen oireita.
Masennus
Jatkuvalla masennuksella ei ole tunnettua syytä. Kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohdalla, masennuksella on perinnöllisiä tekijöitä, ja se voi myös sisältää aivojen välittäjäaineiden epätasapainoa.
Masennuksen keskeiset oireet ovat:
- tunne hyvin alhainen tai matala suurimman osan päivästä
- kiinnostuksen tai mielihyvän menetys asioista suurimman osan päivästä
- tunne toivoton
- sopimaton syyllisyyden, arvottomuuden tai avuttomuuden tunne
- energian menetys
- vaikeuksia keskittyä tai päättää asioista
- muutokset nukkumismalleissa, kuten kyvyttömyys nukkua, liikaa nukkua tai herätä aikaisin aamulla
- ruokahaluttomuus, joka johtaa laihtumiseen
- itsemurha-ajatuksia tai -toimia
- levottomuus ja ärtyneisyys
- hidastanut liikettä ja puhetta
Diagnoosi
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on kaksi ensisijaista muotoa:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Henkilöllä on ollut ainakin yksi suuresti häiritsevä maaninen jakso, joka kesti vähintään 7 päivää tai oli niin vakava, että henkilön tarvitsi mennä sairaalaan.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Henkilö kokee hypomaniaa, joka edeltää tai seuraa suurta masennustilannetta.
Muita muotoja ovat "määrittelemätön" häiriö, jonka lääkäri diagnosoi, jos tilan piirteet eivät ole selvästi ominaisia joko I- tai II-mielialahäiriölle.
Bipolaarisen häiriön lievä muoto, jota kutsutaan syklotymiseksi häiriöksi, sisältää hypomanian ja masennuksen jaksot, jotka ovat vähemmän vakavia ja kestävät lyhyempiä jaksoja. Joillakin syklotyymihäiriöillä on mania ja masennusoireet samanaikaisesti.
Oireet voivat olla riittävän lieviä välttääkseen lääkärin huomion. Tämän seurauksena ihminen ei saa koskaan etsiä diagnoosia.
Mikään yksittäinen lääketieteellinen testi ei tunnista tilaa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi lääkärin on tarkkailtava yksilöä ja arvioitava oireita, joita he ja heidän ympärillään olevat ihmiset ilmoittavat.
Sama pätee masennukseen. Lääkäri ottaa historiasta henkilön oireet päättääkseen, onko hänellä kaksisuuntainen mielialahäiriö vai masennus.
Jotta lääkäri voi diagnosoida vakavan masennuksen, hänen on kohdattava merkityksellisiä oireita melkein joka päivä vähintään 2 viikon ajan. Oireiden on sisällettävä heikko mieliala ja mielenkiinnon menetys sekä vähintään viisi muuta tyypillistä oireita, jotka luetellaan yllä.
Ihmiset, joilla on vakava masennus, eivät kokevat maniaa.
Hoito
Sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön että masennuksen hoidot sisältävät lääkkeitä ja psykoterapiaa.
Psykoterapiaan kuuluu keskustelu neuvojien tai muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa henkilökohtaisesti tai ryhmätilanteessa. Apua hakeva henkilö voi valita laajan joukon ohjaajia, jotka harjoittavat erilaisia tekniikoita, mukaan lukien kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT), mikä voi auttaa ajatteluprosesseissa.
Litium on lääke, joka voi hoitaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta ei suurta masennusta. Sama pätee muihin mielialan stabilointiaineisiin, joihin voi sisältyä karbamatsepiini, lamotrigiini ja valproaatti.
Suuren masennuksen häiriöihin lääkärit voivat määrätä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI) tai lääkkeitä muista lääkeryhmistä. Ihmiset käyttävät näitä yleensä puheterapian rinnalla.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava henkilö tarvitsee tyypillisesti apua, lääkitystä ja tukea loppuelämänsä ajan. Niille, joilla on vakava masennushäiriö, tuen on ehkä oltava lyhytaikaista tai pitkäaikaista, riippuen siitä, onko heidän masennuksensa toistuva vai ei.
Johto
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen varhainen diagnoosi tarjoaa parhaan mahdollisuuden parantaa ihmisen elämänlaatua.
Tilan onnistunut lääketieteellinen hallinta auttaa minimoimaan sen pahimmat vaikutukset ja avaa pääsyn laajempaan tukeen. Lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten tulisi auttaa hoitamalla oireiden lisäksi "psykososiaalisia" vaikutuksia.
He saattavat pystyä auttamaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai masennusta sairastavia ihmisiä pääsemään ryhmähoitoihin tai löytämään apua työpaikalta.
Jotkut ihmiset kokevat, että osallistuminen tukiryhmään muiden saman tilan kanssa voi olla hyödyllistä. Nämä ryhmät voivat auttaa vähentämään eristäytymisen tunnetta, joka voi johtua vakavista mielenterveyshäiriöistä.
Mielenterveysongelmien haasteet voivat vaikuttaa myös läheisiin läheisiin. Asuminen sellaisen henkilön kanssa, jolla on vaikea masennus, tai maanisen käyttäytymisen seurausten hallinta voi olla vaikeaa.
Joskus perheenjäsenet hakeutuvat sairaanhoitoon sairauden omaavan henkilön puolesta.
Mielenterveydentilan vaikutus päivittäiseen elämään vaihtelee henkilöittäin. Kaikki eivät koe muutoksia elämässään ja suhteissaan samalla tavalla.
Vakava mielenterveys ei merkitse epäonnistumista tai kyvyttömyyttä saavuttaa, ja joillakin ihmisillä voi olla positiivisia tuloksia tilastaan. Esimerkiksi hypomanian aikana korkea energia, luovuus ja luottamus ovat oireita, joista jotkut pitävät hyödyllisiä.
Hoito on kuitenkin välttämätöntä molemmissa olosuhteissa. Jokaisen, joka huomaa ystävän tai perheenjäsenen joko kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen merkkejä, tulisi yrittää yhdistää heidät paikallisiin palveluihin sairauden hoitamiseksi.
Ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMSHA) kansalliseen puhelinpalveluun numeroon 1-800-662-4357 saadaksesi lisätietoja alueesi palveluista.
K:
Mitkä ovat masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja päihteiden väärinkäytön väliset yhteydet?
A:
Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, voivat yrittää "itsehoitaa" aineilla. Esimerkiksi henkilö, jolla on maanisia tai hypomanisia oireita, voi käyttää alkoholia yrittäessään rauhoittaa itseään ja auttaa heitä nukkumaan.
Nämä strategiat ovat epäonnistuneita pitkällä aikavälillä ja voivat aiheuttaa lisäongelmia yksilölle. Jokaisen, jolla on mielenterveyden oireita, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
