Virtsaputken ahtauma: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Virtsaputki on ohut putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta kehosta. Virtsaputken ahtauma on, kun kaventuminen arpikudoksesta tapahtuu virtsaputkessa.

Virtsaputken ahtaumat voivat estää virtsaamiskykyä ja aiheuttaa virtsan varautumisen virtsateihin. Tämä voi johtaa munuaisvaurioihin.

Tässä artikkelissa käsitellään virtsaputken ahtauman syitä ja oireita sekä tilan diagnosointia ja hoitoa.

Syyt

Virtsaputken ahtaumien oireita ovat kipu ja epämukavuus virtsatessa.

Virtsaputken manipulointi on yksi yleisimmistä virtsaputken ahtaumien syistä. Virtsaputken manipulointi voi sisältää:

• historia eturauhasen brachyterapia, eräänlainen syöpähoito
• historia prostatektomia
• virtsaputken katetrin aiheuttama vaurio
• hypospadioiden korjaus

Hypospadias on synnynnäinen poikkeavuus, jossa virtsaputken aukko poistuu peniksen alapuolelta sen kärjen sijasta.

Arviolta 45 prosenttia virtsaputken ahtaumista johtuu virtsaputken manipulaatiosta hoidossa, kun taas 30 prosenttia johtuu tuntemattomista syistä. Toinen 20 prosenttia johtuu bakteeri-infektioista, jotka aiheuttavat tulehdusta virtsaputkessa.

Jotkut tulehdustilat voivat myös aiheuttaa virtsaputken ahtaumia. Näitä ovat käsittelemättömät sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI), kuten tippuri ja klamydia, ja tila, jota kutsutaan balanitis xerotica obliteransiksi.

Oireet

Virtsaputken ahtaumien oireita ovat:

• tunne kuin virtsarakko ei olisi tyhjä virtsaamisen jälkeen
• usein virtsateiden infektiot
• lisääntynyt virtsaamistiheys
• virtsarakon hallinnan menetys
• kipu virtsatessa
• peniksen tai sitä ympäröivien rakenteiden turvotus
• virtsaaminen kestää tavallista kauemmin
• virtsaamisen kiireellisyys

Ilman hoitoa virtsaputken ahtaumat voivat aiheuttaa vakavia virtsateihin liittyviä vaikutuksia, kuten munuaisinfektioita ja munuaiskiviä.

Jos henkilöllä on krooninen virtsaumpi, virtsarakko voi suurentua ja muuttua toimintakyvyttömäksi ajan myötä.

Erot miehillä ja naisilla

Virtsaputken ahtaumat ovat paljon yleisempiä miesten kuin naisten keskuudessa. Miehen virtsaputki on paljon pidempi kuin naaras, joten se on alttiimpi loukkaantumisille ja vaurioille, jotka voivat johtaa ahtaumiin.

Tyypit miehillä

Terveydenhuollon ammattilaiset luokittelevat virtsaputken ahtaumat yleensä sen mukaan, missä ne esiintyvät miesten virtsaputkessa.

• Takapuolen virtsaputken ahtauma: Taka-virtsaputki on noin 1-2 tuumaa pitkä ja kulkee virtsarakon aukosta virtsaputken osaan eturauhasen ja lantionpohjan lihasten kautta. Takana olevat ahtaumat johtuvat yleisimmin lantion loukkaantumisesta, kuten lantion murtumasta.
• Eturetin virtsaputken ahtauma: Eturetra on takaosasta alavirtaan oleva osa, joka käsittää urospuolisen virtsaputken viimeiset 9–10 tuumaa. Yleisimpiä syitä virtsaputken etupuolen ahtaumiin ovat virtsakatetroinnin historia, hajavamman jatkuminen tai suoran peniksen trauma.

Lääkäri käyttää diagnostisia testejä selvittääkseen, mikä ahtaustyyppi miehellä on.

Esiintyminen naisilla

Noin 2,7–8 prosentilla naisista, joilla on kiusallisia alempien virtsateiden oireita, on virtsarakon tukos. Seuraavilla 4–18 prosentilla näistä naisista on virtsaputken ahtauma.

Virtsaputken ahtauman syyt naisilla ovat samanlaisia ​​kuin miehillä.

Diagnoosi

Kuvantamistutkimukset, kuten MRI-skannaukset, voivat tunnistaa virtsaputken ongelmat.

Lääkäri ottaa ensin täydellisen sairaushistorian auttaakseen virtsaputken ahtaumien taustalla olevan syyn diagnosoinnissa.

He kysyvät henkilön oireista, milloin he alkoivat, ja mikä tekee heistä pahempia tai parempia.

Miehille lääkäri suorittaa myös fyysisen kokeen selvittääkseen, onko peniksessä näkyviä vammoja tai epämuodostumia. He voivat myös suositella erilaisia ​​testausmenetelmiä virtsaputken ongelmien tunnistamiseksi. Testit sisältävät:

• Virtsaputki: Tämän testin aikana lääkäri lisää ohutvalaistun virtsaputken virtsaputkeen nähdäksesi missä virtsaputken ahtauma on tapahtunut.
• Retrograde urethrogram: Retrogradisessa uretrogrammissa lääkäri lisää erityisen kontrastiväriaineen virtsaputkeen peniksen kärjessä ja seuraa fluoroskooppista röntgenlaitetta, missä väriaine etenee.
• Kuvantamistutkimukset: Kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus, TT-skannaus ja ultraääni, antavat lääkäreiden nähdä virtsaputken ja ympäröivät rakenteet.

Lääkäri käyttää diagnostiikkatutkimusten tietoja virtsaputken ahtauden vakavuuden ja sen vaikutuksen ympäröiviin rakenteisiin.

Hoito

Virtsaputken ahtaumien hoito riippuu niiden esiintymispaikasta, oireista ja ihmisen yleisestä terveydentilasta.

Jos henkilöllä ei ole merkittäviä oireita, lääkäri voi suositella huolellista odottamista sen selvittämiseksi.

Jos henkilöllä on merkittävä virtsaumpi, lääkäri voi suositella erityisen katetrin, suprapubisen katetrin, asettamista.

Tämä on katetri, jota lääkärit käyttävät, jos he eivät pysty asettamaan virtsakatetria virtsaputken aukon läpi. Sen sijaan katetri menee virtsarakkoon vatsan läpi häpyluun yläpuolelle.

Esimerkkejä muista virtsaputken ahtauman hoidoista ovat:

• Laajentuminen: Virtsaputken ahtauman laajentaminen edellyttää erityislaitteiden asettamista ahtauman laajentamiseksi asteittaisella venytyksellä. Lääkärit suosittelevat usein tätä lähestymistapaa ensimmäisenä askeleena, koska se on vähiten invasiivinen ja voi olla tehokas sekä miehille että naisille.
• Virtsaputken poisto: Tähän lähestymistapaan liittyy kurkun kirurginen leikkaaminen erityisellä laserilla tai skalpellilla virtsaputken ohjauksella.
• Avoin kirurginen poisto: Tämä on invasiivisin tapa virtsaputken ahtaumien korjaamiseen. Siihen sisältyy niiden kirurginen poistaminen ja mahdollisesti siirteiden tai muiden virtsaputken rekonstruktiivisten toimenpiteiden käyttö.

Virtsaputken ahtaumat voivat ilmaantua uudelleen myös hoidon jälkeen. Jos näin tapahtuu, henkilö voi vaatia seurantakirurgisia toimenpiteitä.

Ehkäisy

Estosuojauksen käyttö seksuaalisen toiminnan aikana voi auttaa estämään virtsaputken ahtaumia.

Virtsaputken ahtauman estäminen ei ole aina mahdollista. On kuitenkin joitain vaiheita, joita henkilö voi toteuttaa vähentääkseen mahdollisuutta kehittää sellainen.

Seuraavassa on joitain tapoja estää virtsaputken ahtaumia:

• Jos henkilön on katetroitava itsensä (työnnä katetri itse virtsan poistamiseksi), käytä voiteluainetta ja pienintä mahdollista katetria mahdollisimman lyhyessä ajassa.
• Käytä estosuojaa seksuaalisen toiminnan aikana estämään klamydian tai tippurin leviäminen.
• Vältä sukupuoliyhteyttä tartunnan saaneiden kumppaneiden kanssa.
• Testaa säännöllisesti sukupuolitautien, mukaan lukien gonorrea ja klamydia, varalta ja etsi asianmukaista hoitoa.

Toimenpiteet lantion loukkaantumisten estämiseksi, kuten sopivien suojavarusteiden käyttö urheilussa, voivat myös auttaa estämään virtsaputken ahtaumia.

Yhteenveto

Virtsaputken ahtaumat voivat olla hankala tapa miehillä ja naisilla. Niitä esiintyy paljon todennäköisemmin miehillä.

Hoidot vaihtelevat tarkkaavasta odottamisesta kirurgisiin lähestymistapoihin. Koska ahtaumat todennäköisesti toistuvat, on välttämätöntä, että henkilö jatkaa urologin seurantaa ja seuraa oireita jopa hoidon jälkeen.