Mitä tietää rectovaginal endometrioosista

Rektovaginaalinen endometrioosi tapahtuu, kun kohdun limakalvon kudos kasvaa kohdun ulkopuolella ja peräsuoleen, emättimeen ja moniin rakenteisiin niiden välillä.

Jotkut viittaavat siihen, että rectovaginal endometrioosi on yksi vakavimmista endometrioosin muodoista. Se voi aiheuttaa kroonista lantion kipua ja ruoansulatuskanavan ongelmia, ja se lisää joskus hedelmättömyyttä.

Ehto on eräänlainen syvälle tunkeutuva endometrioosi. Lääkärit luokittelevat sen endometrioosin vaiheeseen 4.

Tässä artikkelissa on lisätietoja rectovaginal endometrioosista, mukaan lukien sen oireet, riskitekijät ja diagnoosi. Katamme myös hoitovaihtoehdot.

Mikä on rectovaginal endometrioosi?

Peräsuolen emättimen endometrioosi voi aiheuttaa raskaita jaksoja, kipua sukupuolen aikana ja hedelmättömyyttä.

Rektovaginaalinen endometrioosi tapahtuu, kun kohdun limakalvon kudos kiinnittyy peräsuoleen, emättimeen tai niiden väliin. Peräsuolen emättimen endometrioosi voi vaikuttaa esimerkiksi:

• emätin
• peräsuoli
• peräsuolen kohdun pussi
• peräsuolen väliseinä
• uterosacral nivelsiteet

Se voi myös häiritä suoliston toimintaa sekä sulkea osan suolistosta.

Kudoksen paloja, jotka kiinnittyvät kohdun ulkopuolisiin alueisiin, kutsutaan adheesioiksi. Tämä kudos on samanlainen kuin kohdun limakalvo, joka on kohdun vuori.

Nämä kiinnittymät voivat muodostaa suuria, tuskallisia kasvaimia, jotka häiritsevät elinten toimintaa. Jotkut naiset saattavat kokea sisäisiä vammoja, jotka voivat aiheuttaa infektioita ja verenvuotoa.

Lääkärit luokittelevat endometrioosin neljään vaiheeseen sen mukaan, kuinka vakava se on ja kuinka paljon kudosta on muodostunut kohtuun.

Rektovaginaalinen endometrioosi on vaihe 4, vakavin muoto. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se vaikuttaa 3,8–37 prosenttiin ihmisistä, joilla on endometrioosi.

Oireet

Endometrioosin oireita voivat olla:

• raskaat jaksot
• verenvuoto kuukautisten välillä
• vakavia kouristuksia
• kipu sukupuolen aikana
• virtsarakon kipu
• inkontinenssi
• hedelmättömyys

Naisilla, joilla on peräsuolen emättimen endometrioosi, voi esiintyä näitä oireita yllä mainittujen lisäksi:

• rasittaa suoliston liikkumista
• kivulias suoliston liike
• verenvuoto peräsuolesta
• ärtyvän suolen oireyhtymän oireet, kuten ummetus tai ripuli
• voimakas vatsakipu
• vatsan, emättimen, peräsuolen tai perineumin turvotus
• turvotus ja nesteen kertyminen

Ei kaikilla, joilla on peräsuolen emättimen endometrioosi, ei ole oireita. Endometrioosin oireiden vakavuus ei välttämättä osoita taudin vakavuutta.

Jotkut ihmiset kokevat kroonista kipua lievällä endometrioosilla, kun taas toisilla on vain lieviä oireita, joilla on vaikea rectovaginal endometrioosi.

Syyt

Keisarileikkaus voi lisätä rectovaginal endometrioosin riskiä.

Yleensä kohdun limakalvon kudos irtoaa jokaisesta jaksosta. Endometrioosissa kohdun limakalvokudoksen palaset kasvavat kuitenkin kohdun ulkopuolella muodostaen kiinnittymiä.

Adheesiot reagoivat hormoneihin ja voivat vuotaa verta, mutta ne eivät voi poistua kehosta kuten tavallinen kohdun limakalvon kudos voi.

Liimat voivat myös kiinnittää elimet ja rakenteet yhteen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja muita oireita.

Lääkärit eivät tiedä, miksi joillekin ihmisille kehittyy endometrioosi. Endometrioosi esiintyy joskus perheissä, mikä viittaa siihen, että genetiikalla voi olla merkitystä.

Muita tekijöitä, joilla voi olla merkitystä rektovaginaalisessa endometrioosissa, ovat:

• Retrograde kuukautiskierto. Tämä tapahtuu, kun ajan kuluessa irtoava kudos virtaa taaksepäin munanjohtimien läpi kehon sijaan.
• Autoimmuunisairaudet. Normaalisti immuunijärjestelmän tulisi paikantaa ja poistaa kohdun limakalvokudos kohdun ulkopuolella, mikä saa jotkut tutkijat uskomaan, että immuunijärjestelmän häiriöt voivat aiheuttaa endometrioosia.
• Traumaattiset vammat. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kohdun tai läheisten rakenteiden trauma voi siirtää endometriumin kudosta ja aiheuttaa endometrioosia. Esimerkiksi keisarileikkauksen saaneilla naisilla on todennäköisemmin endometrioosi.
• Hormonit. Liian suuri määrä estrogeenia tai ongelma estrogeenin ja muiden hormonien välillä saattaa myös vaikuttaa rooliin peräsuolen endometrioosissa.

Diagnoosi

Lääkäri voi epäillä endometrioosia, jos henkilön oireisiin kuuluu kipu, turvotus tai epäsäännöllinen verenvuoto. He voivat kysyä henkilön sairaushistoriasta tai suorittaa lantion kokeen tarkistaakseen kipua ja epätavallisia kasvuja.

Jotkut ihmiset eivät huomaa, että heillä on endometrioosi, ennen kuin he käyvät lääkäriin hedelmällisyyteen liittyvissä asioissa.

Kuvantamistestit, kuten ultraäänitutkimukset, voivat joskus auttaa lääkäriä löytämään kohdun limakalvon kiinnittymät. Ainoa ratkaiseva tapa diagnosoida endometrioosi on laparoskopia. Tämä on eräänlainen leikkaus, jonka avulla lääkäri voi nähdä kehon sisällä.

Jos henkilöllä on peräsuolen emättimen endometrioosi ja muut hoidot eivät lievitä oireita, lääkäri voi suositella leikkausta tarttumien poistamiseksi.

Johto

Leikkaus on yleinen hoito vakavaan endometrioosiin.

Rektovaginaalista endometrioosia ei voida parantaa, mutta oikea hoito voi auttaa hallitsemaan oireita.

Hormonaaliset ehkäisypillerit sisältävät progesteronia, mikä voi auttaa estämään kohdun limakalvon kudoksen kertymistä.

Hormonihoidot parantavat oireita noin kahdella kolmasosalla naisista, joilla on peräsuolen endometrioosi.

Hormonit voivat kuitenkin aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten turvotusta, päänsärkyä ja painonnousua. Naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää hormonaalisia hoitoja, koska ne estävät raskauden. Kun hormonihoidot eivät ole vaihtoehto tai eivät tarjoa helpotusta oireista, leikkaus voi auttaa.

Asiantuntija voi suorittaa endometrioosin laparoskooppisen leikkauksen. Tämä on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka käyttää pieniä viiltoja ja kameraa nähdäksesi kehon sisällä ja poistamaan tarttumiset.

Leikkauksen aikana lääkäri voi myös etsiä muita kohdun limakalvon kiinnittymiä ja arvioida taudin vakavuutta.

Henkilö saattaa tarvita lisähoitoja endometrioosin komplikaatioiden hoitamiseksi. Esimerkiksi, kun endometrioosi aiheuttaa suolitukoksen, he saattavat tarvita antibiootteja, suonensisäisiä nesteitä tai lisäleikkausta.

Ihmiset, jotka eivät halua tulla raskaaksi, voivat valita kohdunpoiston, jos muut hoidot epäonnistuvat. Kohdun poisto poistaa kohdun, ja lääkäri voi suositella myös munasarjojen poistamista.

Hysterectomies eivät ole parannuskeino endometrioosiin, mutta ne lievittävät oireita joillakin ihmisillä. Toisilla on edelleen oireita kohdunpoiston jälkeen, varsinkin jos lääkäri ei poista kaikkia kiinnittymiä tai jos munasarjat ovat edelleen ehjät.

Kipulääkkeiden ottaminen voi auttaa lantionkivussa ja muissa endometrioosin oireissa, mutta tämä ei käsittele taustalla olevaa syytä.

Vaikea endometrioosi vaatii usein tarttumien kirurgista poistamista vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Kipulääkkeiden ja hormonien ottaminen voi auttaa joidenkin oireiden hoidossa, mutta tämä ei välttämättä ole tehokas pitkäaikainen strategia vakaville endometrioosimuodoille, kuten peräsuolen emättimen endometrioosi.

Näkymät

Rektovaginaalinen endometrioosi on krooninen sairaus, jossa kohdun limakalvon kudos muodostaa tarttumia kohtuun. Tämä tapahtuu peräsuolen, emättimen ja niiden välisten rakenteiden ympärillä.

Leikkaus toimii hyvin tarttumien poistamiseksi ja hedelmällisyyden lisäämiseksi. Yhden vuoden 2013 tutkimuksen mukaan leikkaus parantaa 70 prosenttia oireista ihmisillä, joilla on peräsuolen endometrioosi.

Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen oireet voivat kuitenkin ilmestyä uudelleen. Monet ihmiset käyttävät hormonaalisia lääkkeitä leikkauksen jälkeen hidastamaan uusien tartuntojen kehittymistä.

Ihmisillä, joilla on endometrioosi, tai niiden, jotka luulevat sairastavansa sen, tulisi työskennellä sairauteen erikoistuneen lääkärin kanssa.

Jatkuva lääketieteellinen arviointi, joustava hoitosuunnitelma, joka täyttää henkilön tarpeet, ja kuunteleva lääkäri voivat auttaa tekemään endometrioosista helpommin hallittavan.