Mitä tietää Gleason-pisteistä

Monet ihmiset, joilla on uusi eturauhassyövän diagnoosi, haluavat tietää näkymänsä ja hoitosuunnitelmansa nopeasti. Gleason-pisteet auttavat lääkäreitä määrittämään molemmat.

Kun lääkäri diagnosoi eturauhassyövän, hän pyytää biopsiaa eturauhasen syöpäsoluista. Tämän jälkeen he käyttävät Gleason-pistemäärää auttaakseen tuloksia selittämään potilaalle.

Gleason-pisteet auttavat lääkäreitä selvittämään syövän aggressiivisuuden ja potilaan parhaan hoitomuodon.

Tässä artikkelissa selitämme Gleason-pisteet, mitä tulokset tarkoittavat, ja vaihtoehtoisia tekniikoita eturauhassyövän etenemisen arvioimiseksi.

Mikä on Gleason-pisteet?

Gleason-pisteet voivat auttaa selittämään biopsian tuloksia.

1960-luvulla patologi nimeltä Donald Gleason kehitti luokitusjärjestelmän nimeltä Gleason-pisteet.

Gleason selvitti, että syöpäsolut jakautuvat viiteen eri malliin muuttuessaan normaaleista soluista tuumorisoluiksi. Tämän seurauksena hän määritteli asteikon 1–5, joka edustaa näitä muutoksia.

Solut, jotka saavat pisteen 1 tai 2, ovat huonolaatuisia kasvainsoluja. Nämä näyttävät yleensä samanlaisilta kuin terveet solut.

Solut, jotka ovat lähempänä pistettä 5, ovat korkealaatuisia. Tässä vaiheessa he ovat mutatoituneet niin paljon, että ne eivät enää näytä tavallisilta soluilta.

Gleason-pistemäärän laskeminen

Lääkäri käyttää biopsian tuloksia Gleason-pistemäärän laskemiseen.

Biopsian aikana terveydenhuollon ammattilainen ottaa kudosnäytteitä eturauhasen eri alueilta. Syöpä ei ole aina läsnä eturauhasen kaikissa osissa. Tästä syystä he keräävät usein useita näytteitä.

Tutkittuaan näytteet mikroskoopilla he tunnistavat kaksi aluetta, joilla on eniten syöpäsoluja. Sitten he antavat pisteet jokaiselle näistä alueista. Sitten he lisäävät nämä pisteet yhteen saadakseen yhdistetyn pistemäärän, jota usein kutsutaan Gleason-summaksi.

On tärkeää huomata, että joskus lääkäri käyttää erilaista menetelmää Gleason-pistemäärän laskemiseen.

Esimerkiksi, kun biopsianäytteessä on joko suuri määrä korkealaatuisia syöpäsoluja tai siinä on kolme erilaista mutaatioastetta, ne muuttavat Gleason-pistemäärää heijastamaan tarkemmin, kuinka aggressiivista he pitävät syöpää.

Henkilön Gleason-pisteet voivat vaihdella teknisesti välillä 2–10, mutta se on paljon todennäköisemmin välillä 6–10. Selitämme miksi tämä on alla olevissa osioissa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Korkeampi Gleason-pistemäärä osoittaa aggressiivisemman eturauhassyövän. Tyypillisesti alemmat pisteet viittaavat vähemmän aggressiiviseen syöpään.

Useimmissa tapauksissa pisteet vaihtelevat välillä 6–10. Lääkärit eivät usein käytä biopsianäytteitä, joiden pisteet ovat 1 tai 2, koska ne eivät yleensä ole syövän hallitsevia alueita.

Gleason-pisteet 6 ovat yleensä pienimmät mahdolliset pisteet. Lääkäri kuvaa eturauhassyövän pisteillä 6 olevan "hyvin erilaistunut" tai matala-asteinen. Tämä tarkoittaa, että syövän kasvu on todennäköisempää hitaampaa.

Pisteet alueella 8–10 ovat ”huonosti eriytettyjä” tai korkeita. Näissä tapauksissa syöpä todennäköisesti leviää ja kasvaa nopeasti. Syöpien kasvuprosentit, joiden pisteet ovat 9 tai 10, ovat todennäköisesti kaksi kertaa korkeammat kuin syöpien, joiden pisteet ovat 8.

Pisteet 7 voidaan jakaa kahdella tavalla:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Tämä ero osoittaa, kuinka aggressiivinen kasvain on. Pisteillä 3 + 4 on yleensä hyvät näkymät. Pisteet 4 + 3 kasvavat ja leviävät todennäköisemmin kuin 3 + 4 -pisteet, mutta vähemmän todennäköisesti kasvavat ja leviävät kuin pisteet 8.

Jotkut ihmiset saavat useita Gleason-pisteitä. Tämä johtuu siitä, että luokka voi vaihdella saman kasvaimen näytteiden tai kahden tai useamman kasvaimen välillä.

Näissä tapauksissa lääkärit todennäköisesti käyttävät korkeampaa pistemäärää hoito-ohjeena.

Vaihtoehtoiset mittaukset

Kuvantamistestit voivat myös auttaa lääkäriä määrittämään parhaan hoidon.

Gleason-pisteet ovat tärkeä työkalu lääkäreille, kun he päättävät parhaasta hoitomenetelmästä. Lisätekijät ja ryhmittelyjärjestelmät voivat kuitenkin auttaa heitä tämän päätöksen tekemisessä.

Joitakin lisähuomioita ovat:

• peräsuolen kokeen tulokset
• eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) taso verikokeessa
• eturauhasen kuvantamistestien tulokset
• syöpää sisältävien biopsianäytteiden määrä
• onko syöpä levinnyt eturauhasen ulkopuolelle
• kuinka suuri osa kudosnäytteestä koostuu syövästä
• onko syöpä kehittynyt eturauhasen molemmin puolin vai ei

Viime aikoina tutkijat ovat määrittäneet lisäryhmiä, joita kutsutaan palkkaluokiksi.Nämä arvosanaryhmät auttavat ratkaisemaan joitain Gleason-pisteytysjärjestelmän ongelmia.

Esimerkiksi Gleason-pistemäärän 6 saaminen saa jotkut ajattelemaan, että heidän syövänsä on keskiasteikolla, kun taas todellisuudessa tämä on matala pisteet. Tämän seurauksena he voivat huolehtia ja pyytää välitöntä hoitoa.

Alkuperäisissä ryhmissä lääkärit jakavat Gleason-tulokset kolmeen ryhmään: 6, 7 ja 8–10. Nämä ryhmittelyt eivät ole täysin tarkkoja, koska Gleason-pistemäärä 7 koostuu kahdesta arvosanasta: 3 + 4 ja 4 + 3.

Myös Gleason-pisteillä 9 tai 10 on huonommat näkymät kuin Gleason-pisteillä 8, vaikka he ovat samassa ryhmässä.

Uudemmat ryhmittelyjärjestelmät ovat potilaalle selkeämpiä ja tarkempia näkymien ja hoidon suhteen.

Ryhmät ja vastaavat Gleason-pisteet ovat seuraavat:

• Arvosanaryhmä 1: 6 tai alle
• Arvosanaryhmä 2: 3 + 4 = 7
• Arvosanaryhmä 3: 4 + 3 = 7
• Arvosanaryhmä 4: 8
• Arvosanaryhmä 5: 9–10

Ihmiset, joilla on Gleason-pisteet luokassa 1, ovat parhaimmat näkymät. Ryhmään 5 kuuluvilla on heikot näkymät ja he tarvitsevat intensiivisemmän hoitosuunnitelman.

Vaikutus hoitoon

Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät Gleason-pistemäärää ja muita tekijöitä ilmoittaakseen eturauhassyöpää sairastavan henkilön hoitopäätöksistä.

Pienemmille Gleason-pisteille hoito koostuu todennäköisesti:

• aktiivinen valvonta, jonka aikana henkilön ikä ja yleinen terveys auttavat määrittämään eturauhassyövän hoidon ajoituksen
• radikaali prostatektomia, joka on leikkaus eturauhasen poistamiseksi
• sädehoito

Korkeammille Gleason-pisteille hoito voi koostua seuraavien yhdistelmästä:

• radikaali eturauhasen poisto

• brachyterapia, eräänlainen sädehoito, jossa terveydenhuollon ammattilaiset asettavat pienet radioaktiiviset siemenet suoraan eturauhaseen

• ulkoinen sädehoito, johon kuuluu koneen käyttäminen säteilysäteiden kohdistamiseen eturauhaseen kehon ulkopuolelta

• aktiivinen valvonta

• kemoterapia

• hormonihoito

• immunoterapia

• leikkaus syövän oireiden hoitoon

• osallistuminen uudempien hoitojen kliinisiin kokeisiin

Eturauhassyöpää sairastavat ihmiset voivat keskustella hoitovaihtoehdoistaan ​​lääkärin kanssa päättääkseen heille parhaiten sopivan kurssin.

Lue lisää edenneen eturauhassyövän hoidosta täältä.

K:

Tuottaako lääkäri uusia Gleason-pisteitä koko hoidon ajan syövän etenemisen seuraamiseksi?

A:

Patologi arvioi henkilön eturauhassyöpäsolut vertaamalla niitä normaaleihin eturauhassolusoluihin mikroskoopilla käyttäen Gleason-järjestelmää. Tämä suoritetaan biopsian jälkeen. Ellei henkilöllä ole biopsioita hoidon aikana, lääkäri antaa vain Gleason-pistemäärän biopsian aikaan.

Jos henkilöllä on useita biopsioita hoidon aikana, patologi laatii raportin näistä soluista Gleason-järjestelmän avulla. Syöpähoidon edistymisen mittaaminen on kuitenkin saatu päätökseen tavanomaisella hoitokuvantamisella kasvainten koon mittaamiseksi.

Joskus lääkäri voi käyttää veren biomarkkereita, kuten PSA, mittaamaan hoidon etenemistä. Lääkäri kertoo henkilölle, mitä menetelmiä hän käyttää seuratakseen hoidon onnistumista.

Christina Chun, MPH Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.