Sydänleikkaus: Vaikuttaako se kognitiivisiin kykyihin?
Äskettäisessä järjestelmällisessä katsauksessa ja meta-analyysissä pääteltiin, että avoimen sydänleikkauksen jälkeen henkilön kognitiivinen kyky saattaa heikentyä - ainakin lyhyellä aikavälillä.
Lähes kahdeksalle miljoonalle ihmiselle Yhdysvalloissa tehdään sydän- ja verisuonileikkauksia tai muita vastaavia toimenpiteitä vuosittain.
Lääketieteen jatkuvien parannusten ansiosta menettelyt ovat yhä turvallisempia ja voivat antaa ihmisille uuden elämän.
Tietoisena sydän- ja verisuonikirurgian aiheuttamista fyysisen terveyden parannuksista tiedemiehet tietävät vähemmän avoimen sydänleikkauksen kognitiivisista vaikutuksista.
Tuoreessa tutkimuksessa pyrittiin ymmärtämään tarkasti, miten sydänleikkaus voi vaikuttaa mieleen. Tutkijat olivat kiinnostuneita erityisesti sydänventtiilileikkauksesta.
Aikaisemmissa tutkimuksissa on tarkasteltu kognitiivista heikkenemistä joidenkin sydänoperaatioiden jälkeen, mutta tutkijat tietävät vähän vaikutuksista tähän kirurgiseen potilasryhmään.
Venttiilileikkaus ja mieli
Joka vuosi Yhdysvalloissa tapahtuu noin 150000 sydänventtiilileikkausta. Useimmissa tapauksissa kirurgit hoitavat aortan ahtaumaa. Tämä on tila, jossa aortan venttiili kapenee ja estää osittain veren virtauksen sydämestä muuhun kehoon.
Yleensä aortan ahtauma esiintyy 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä. Väestön ikääntymisen takia aortan ahtauman tapausten ennustetaan kasvavan merkittävästi tulevina vuosikymmeninä.
Iän myötä heidän kognitiiviset kykynsä vähenevät, joten on tärkeää ymmärtää, miten sydänleikkaus voi edelleen vaikuttaa kognitiivisiin kykyihin.
Tutkiakseen tutkijat yhdistivät 12 olemassa olevan tutkimuksen tiedot. He arvioivat kaikkien osallistujien kognitiivisen suorituskyvyn ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tässä analyysissä tutkijat vertasivat myös kahden tyyppisen venttiilileikkauksen - aortan ja mitraalin - vaikutuksia. Heidän havainnot julkaistiin äskettäin American Geriatrics Society -lehti.
Kirjoittajat havaitsivat, että ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen kognitiiviset kyvyt laskivat. Ne osoittivat kuitenkin myös, että kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta ihmisen ajattelukyky oli melkein palautunut normaaliksi.
Itse asiassa jotkut tarkastelua varten analysoiduista tutkimuksista viittasivat siihen, että kognitiivinen kyky parani hieman 6 kuukautta leikkauksen jälkeen verrattuna ennen leikkausta.
Analyysi osoitti myös, että potilaiden kognitiivinen suorituskyky reagoi eri tavalla leikkauksen tyypistä riippuen. Ne, joille oli tehty aortan venttiilin leikkaus, kokivat merkittävämpiä kognitiivisia puutteita leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana, kun taas mitraaliläpän leikkauksen saaneet kokivat vähemmän merkittävän kognitiivisen heikentymisen.
Seuraavien kuuden kuukauden aikana alijäämien ero katosi tasaisesti, kun aortan venttiilimenettelyjen läpikäyneiden kognitiiviset kyvyt tarttuivat kiinni.
Tämä ero ei kuitenkaan välttämättä johdu itse menettelyistä. On mahdollista, että erot johtuivat iästä - henkilöt, joille tehtiin aortan venttiilimenettelyt, olivat keskimäärin 9 vuotta vanhempia kuin mitraaliläpän menettelyt.
Enemmän kysymyksiä kuin vastauksia
Kaiken kaikkiaan tutkijat päättelevät, että sydämen venttiilileikkauksen kohteena olevilla henkilöillä on todennäköisesti heikentynyt kognitiivinen kyky muutaman ensimmäisen kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen.
Vaikka henkinen kyky todennäköisesti palautuu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa, tämä on jatkokokeiden asia. Tutkimuksen kirjoittajat pitävät tätä yhtenä tutkimuksen puutteista - he eivät tutkineet kognitiivista suorituskykyä kuuden kuukauden pisteiden jälkeen.
Kirjoittajat huomauttavat myös, että joissakin analysoiduissa tutkimuksissa ei ollut selvää, oliko osallistujille tehty aikaisempi leikkaus vai oliko tämä ensimmäinen tapahtuma.
Tutkijat eivät myöskään tienneet joistakin muista tekijöistä, jotka ovat saattaneet vaikuttaa kognitiivisiin muutoksiin, kuten koulutustaso, sosiaalinen tuki, masennus, verenpaine ja henkilön sydän- ja verisuonitautien vakavuus.
Kirjoittajat toivovat, että löydöksensä "kannustavat rutiininomaista preoperatiivista kognitiivista arviointia kognitiivisen perustason ja postoperatiivisen arvioinnin luomiseksi trajektoorin seuraamiseksi".
Kirjoittajien mukaan olisi hyödyllistä, jos tulevissa tutkimuksissa keskitytään erityisiin tekijöihin, jotka tekivät venttiilikirurgiapotilaista alttiimpia kognitiiviselle heikkenemiselle. Tämä voisi ohjata lääkäreitä, kun he auttavat potilaita ja heidän perheitään toipumisprosessissa.
