Kuinka psoriaasi ja HIV liittyvät?

Psoriasis on tulehdustila, joka voi johtaa ihon muutoksiin. Se on suhteellisen yleistä HIV-potilaiden keskuudessa.

Arviolta 2–5 prosentilla HIV-potilaista on psoriaasi, ja jopa 10 prosentilla näistä henkilöistä voi kehittyä psoriaasiartriitti.

Psoriasis voi esiintyä ensimmäistä kertaa tai pahenee sen jälkeen, kun henkilö on saanut HIV-tartunnan. Oireet voivat ilmetä HIV-infektion alkuvaiheessa tai myöhässä.

Sekä HIV että psoriaasi reagoivat lääkkeisiin, vaikka molemmissa olosuhteissa voi olla vaikeampaa hoitaa psoriaasin oireita.

Tässä artikkelissa tutkitaan psoriaasin ja HIV: n välistä yhteyttä. Esittelemme myös HIV: hen liittyvän psoriaasin omaavien ihmisten hoidot.

Psoriasis ja HIV

Getty Images

HIV on virus, joka kohdistuu immuunijärjestelmään. Se vahingoittaa tai tuhoaa CD4-T-soluja, jotka ovat tärkeitä infektioiden ja tautien torjunnassa.

Ilman hoitoa HIV heikentää immuunijärjestelmää, mikä lisää muiden sairauksien mahdollisuutta. Näihin kuuluu psoriaasi.

Psoriasis on yksi yleisimmistä ihoon liittyvistä sairauksista, jotka vaikuttavat HIV-potilaisiin. Se esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on alhainen CD4-T-solumäärä ja jotka eivät ole tehokasta antiretroviraalista hoitoa.

Psoriasis voi joskus ilmaantua pian sen jälkeen, kun henkilö aloittaa antiretroviraalisen hoidon. Tällaisissa tapauksissa se tunnetaan immuunikonsentraation tulehdusoireyhtymänä (IRIS).

IRIS vaikuttaa jopa 20 prosenttiin ihmisistä, kun he aloittavat antiretroviraalisen hoidon.

Antiretroviraalinen hoito voi johtaa psoriaasiin yliaktiivisen immuunijärjestelmän seurauksena. Antiretroviraaliset lääkkeet parantavat immuunijärjestelmän aktiivisuutta, mikä voi tehdä psoriaasista todennäköisemmän.

Monilla ihmisillä antiretroviraalinen hoito aiheuttaa psoriaasin laantumisen, kun immuunijärjestelmän vaste vahvistuu.

Monet psoriaasia hoitavat lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän, mikä tekee niistä vähemmän sopivia HIV-ihmisille.

Antiretroviraalinen hoito

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat antiretroviraalista hoitoa kaikille HIV-infektion saaneille heidän nykyisestä terveydestään riippumatta. Jatkuvassa käytössä tämä hoito auttaa:

• parantaa immuunijärjestelmää
• minimoimalla opportunististen infektioiden ja muiden HIV: hen liittyvien komplikaatioiden riski
• hidastaa tai pysäyttää viruksen etenemisen kehossa
• estää HIV: n pääsy pitkälle
• estää viruksen leviämistä muille ihmisille

Kun viruksen tasoa ihmisen veressä on havaittavissa testeissä, HIV on siirtymätön seksuaalisen kontaktin kautta.

Monissa tapauksissa HIV-lääkkeet voivat myös helpottaa psoriaasin oireita.

Tutkimusten mukaan HIV: n ja psoriaasin omaavat ihmiset näkevät tyypillisesti iho-oireidensa parantumisen antiretroviraalisen hoidon aloittamisen jälkeen.

Jos haluat tarkempaa tietoa ja resursseja HIV: stä ja aidsista, käy erillisessä keskuksessamme.

Psoriaasin hoito HIV-potilailla

HIV-potilaiden psoriaasin hoito voi olla haastavaa terveydenhuollon ammattilaisille.

Syynä tähän on, että jotkut vaikean psoriaasin hoidot, jotka tunnetaan systeemisinä hoitoina, tukahduttavat immuunijärjestelmän. HIV jo tukahduttaa ihmisen immuunijärjestelmän, mikä tekee todennäköisemmäksi, että hän kokee infektioita.

HIV-potilaiden vakavan psoriaasin systeemisiä hoitoja koskevassa tutkimuksessa vuodelta 2018 todettiin kuitenkin, että jotkut lääkärit ovat käyttäneet niitä jonkin verran menestyksekkäästi.

Tutkijat eivät kuitenkaan ole tutkineet näitä lääkkeitä missään ihmisen lääketutkimuksessa. Ihmisten tulisi puhua lääkärin kanssa ennen minkään systeemisen lääkehoidon käyttämistä.

Ajankohtainen hoito voi auttaa lievän tai kohtalaisen psoriaasin hoidossa. Tämä hoito voi sisältää voiteita, emulsioita ja voiteita, kuten hydrokortisonia tai triamcinolonia.

UV-valohoito ja oraaliset retinoidit, kuten asitretiini, voivat auttaa lievästä vaikeaan psoriaasiin.

Yksilön on työskenneltävä terveydenhuollon tarjoajansa kanssa parhaan hoitosuunnitelman löytämiseksi tilanteelle.

Psoriaasin ehkäisy HIV-potilailla

Ihmiset eivät voi estää psoriaasin esiintymistä, mutta he voivat minimoida psoriaasin soihdutuksen välttämällä laukaisijoita.

Psoriaasin kehittymisen takana oleva genetiikka on monimutkaista. Laukaiseva tapahtuma voi aiheuttaa muutoksen immuunijärjestelmässä, mikä johtaa psoriaasin kehittymiseen. Yleisiä laukaisijoita ovat sairaus, stressi, ihovammat ja jotkut lääkkeet.

Niillä, joilla on jo psoriaasi, tunnettujen laukaisijoiden välttäminen voi vähentää soihdutusten määrää ja vakavuutta.

Psoriasis-laukaisijat voivat sisältää:

• ruoka-allergiat
• raskas alkoholin käyttö
• immuunijärjestelmää heikentävät infektiot, mukaan lukien kurkku, keuhkoputkentulehdus ja tonsilliitti
• ravinteiden puutteet, kuten D-vitamiinin puute
• ihovauriot, kuten vikojen puremat, auringonpolttama tai ihon poiminta
• tupakointi-
• stressi ja ahdistus
• tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien malarian, korkean verenpaineen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet
• sään muutokset

Lisätietoja psoriaasin laukaisijoista ja niiden välttämisestä on täällä.

Psoriasis-oireet

Oireet vaihtelevat henkilöittäin ja riippuvat psoriaasin tyypistä.

Psoriasis aiheuttaa kuitenkin tyypillisesti:

• tulehtuneet laastarit, joissa on hopeanväriset vaa'at
• kuiva iho
• halkeileva ja vuotava iho
• kutina
• kipu
• paksut kynnet tai harjat muodostavat kynnet

Psoriaasilla voi olla epätavallinen jakautuminen HIV-potilailla. Esimerkiksi heillä voi olla käänteinen psoriaasi kämmenissä tai pohjoissa, vaikka tämän tyyppinen psoriaasi yleensä vaikuttaa ihon taittumiin, kuten kainaloihin tai nivusiin.

Psoriasis voi olla vakava ihmisillä, joilla on alhainen CD4-T-solujen määrä ja jotka eivät saa tehokasta antiretroviraalista hoitoa, ja peittää yli 50% kehosta.

Iho-oireiden lisäksi joillakin psoriaasipotilailla kehittyy turvonnut, tuskalliset nivelet, joka tunnetaan nimellä psoriaattinen niveltulehdus.

Psoriasis-merkit ja -oireet voivat palaa useita viikkoja tai kuukausia kerrallaan, ennen kuin ne paranevat tai menevät pois ajaksi, joka tunnetaan remissiona.

Onko psoriaasi tarttuvaa?

Psoriasis ei ole tarttuvaa. Ihmiset eivät voi saada psoriaasia koskettamalla jotakuta sairauteen tai jakamalla pyyhkeitä tai henkilökohtaisen hygienian tuotteita.

Psoriasis on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että se syntyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa ihosoluja vastaan. Keho alkaa sitten nopeuttaa uusien ihosolujen muodostumisnopeutta, mikä aiheuttaa psoriaasille ominaiset asteikot ja laastarit.

Yleiset psoriaasin hoidot

Ensimmäisen ja toisen linjan psoriaasin hoidot, jotka voivat olla hyödyllisiä myös HIV-potilailla, ovat:

Ajankohtaiset hoidot

Ihovoiteet ja voiteet voivat olla tehokkaita lievästä kohtalaiseen psoriaasitapaukseen. Jotkut ovat saatavilla tiskin, kun taas toiset saattavat vaatia reseptiä. Vaihtoehtoja ovat:

• antibakteeriset saippuat
• kalsineuriinin estäjät tulehdukseen
• kivihiiliterva
• kortikosteroidivoiteet
• kosteuttavat voiteet
• salisyylihappo
• synteettiset D-vitamiinivoiteet
• ajankohtaiset retinoidilääkkeet

Valohoito

Tämä valohoitomuoto käyttää UV-valoa vaurioiden vähentämiseen. Valohoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joihin kuuluu kuiva iho ja pahoinvointi.

Lue psoriaasin valohoidosta täältä.

Kotihoito

Psoriaasin laukaisijoiden välttämisen lisäksi seuraavat voivat vähentää psoriaasin oireita ja lievittää epämukavuutta:

• levittämällä aloe vera -geeliä vaurioituneille ihoalueille
• laittaa kookosöljyä iholle
• ottaen omega-3-lisäravinteita
• kosteuttavan voiteen levittäminen päivittäin
• joissa on haaleat kylvyt kolloidisten kaurapuuro tai Epsom-suolojen kanssa

Lue lisää psoriaasin kotona käytetyistä korjaustoimenpiteistä täältä.

Muut ihotaudit, jotka liittyvät HIV: hen

Useat muut ihosairaudet, jotka ovat usein tyyppejä opportunistisia infektioita, ovat yleisiä HIV-potilailla. Näitä ehtoja ovat:

• Kandidiaasi: ihon, kynsien ja limakalvojen sieni-infektio.
• Kryptokokkoosi: Sieni-infektio, joka voi vaikuttaa ihoon, luihin, keuhkoihin ja virtsateihin.
• Herpes simplex -virus: virus, joka aiheuttaa toistuvia haavaumia suun tai sukupuolielinten ympärillä.
• Molluscum contagiosum: Tarttuva virusinfektio, joka aiheuttaa lihanvärisiä kuoppia iholle.
• Photodermatitis: Tulehdustila, jossa auringonvalo aiheuttaa ihottumaa, rakkuloita tai hilseilevää ihoa.
• Prurigo nodularis: tila, joka aiheuttaa kutisevia, karkeita kokkareita käsissä ja jaloissa.
• Kaposin sarkooma: Syöpä, joka näkyy purppurana tai mustana ihovauriona verisuonten kasvainten vuoksi.

Lue lisää HIV: n mahdollisista komplikaatioista täältä.

Yhteenveto

Psoriaasi ja muut ihosairaudet ovat yleisiä HIV-potilailla. Asianmukaisella hoidolla ihmiset voivat hallita iho-oireitaan ja vähentää epämukavuuttaan.

Vaikka HIV voi tehdä psoriaasin hoidosta haastavampaa, tutkimus osoittaa, että ihmiset yleensä näkevät parannuksia antiretroviraalisten hoitojen käytön jälkeen. Henkilö voi myös lievittää oireita välttämällä tunnettuja laukaisijoita ja käyttämällä kotihoitoja ja lääkevoiteita.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella systeemisiä lääkkeitä, mutta tämä ei ole asianmukaista kaikissa tapauksissa.

Jokaisen, jolla on huolta ihostaan, tulisi nähdä terveydenhuollon tarjoajansa arviointi ja diagnoosi. Varhainen puuttuminen voi parantaa heidän näkymiään ja vähentää komplikaatioiden riskiä.